팔을 움직일 때 뚝뚝 걸리는 소리나 느낌이 나시나요? 일정한 각도에서 찝히는 느낌과 함께 날카로운 통증이 있으신가요?
이와 관련된 어깨 충돌증후군에 대해서 생기는 원인과 셀프로 어떻게 확인하는지 체크하는 방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
어깨 충돌증후군이란?
위팔뼈와 날개뼈에 있는 견봉 사이의 공간이 좁아지면서 어깨를 움직일 때 관절 내 힘줄, 인대, 점액낭 등의 구조물들이 서로 충돌해서 염증을 일으키는 질환으로 견봉 아래에 있는 점액낭이 손상되면 관절낭 유착과 동반되어 오십견이 될 수 있고, 점액낭이나 회전근개 손상부위에 석회가 침착해 석회화 건염으로 진행되기도 합니다. 또한 손상이 지속되면 회전근개 파열까지도 일으킬 수 있습니다.
발생 원인
아래쪽 미끄러짐 부족
팔을 벌릴 때 얕은 관절와에서 그보다 큰 위팔뼈 머리가 회전을 하게 되는데 이때 아래 방향으로 미끄러짐이 일어나지 않으면 견봉 아래 공간에서 힘줄이나 점액낭 등의 손상이 나타나게 됩니다.
위팔뼈 머리 아래쪽 미끄러짐은 왜 일어나지 않을까요?
1. 삼각근의 강한 우세
위팔뼈의 벌림을 나타내는 중간삼각근의 강한 우세에 의해 아래 방향으로 미끄러짐을 만들어내는 회전근개의 작용이 나타나기도 전에 위팔뼈 머리를 강하게 회전시켜 충돌을 만들 수 있습니다.
2. 회전근개의 약화
회전근개 중 아래쪽 미끄러짐을 만들어내는 견갑하근, 극하근, 소원근이 약해져 위팔뼈 머리가 아래 방향 미끄러짐을 나타내지 못해서 충돌을 만들 수 있습니다.
날개뼈의 움직임 약화
팔을 180도 벌릴 때에는 위팔어깨관절 120도 + 날개뼈 상방 회전 60도인 2:1 비율로 견갑상완리듬이 조화롭게 이루어져야 합니다. 이때 날개뼈의 상방 회전을 만들어내는 상부승모근, 중간승모근, 하부승모근, 전거근이 약해지게 되면 날개뼈의 상방 회전이 제대로 일어나지 않으면서 충돌을 나타낼 수 있습니다.
구부정한 자세에 의한 날개뼈 각도 변화
날개뼈는 평상시에 약간 상방 회전 되어있는 상태로 위팔뼈 머리와 이루는 어깨관절 각도는 약 5도 정도 기울어져 있습니다.
하지만 구부정한 자세에 의해서 어깨올림근, 능형근, 작은가슴근이 과하게 긴장되면 날개뼈를 하방 회전시키고 앞으로 기울어지게 만들면서 견봉 아래 공간을 좁아지게 만들어 충돌을 일으킬 수 있습니다.
셀프 체크법
어깨 충돌증후군 셀프 체크법을 알아볼 텐데 먼저 다른 검사자의 도움으로 할 수 있는 방법을 알아보겠습니다.
Neer test
검사자는 한 손을 피검사자의 검사하는 쪽의 어깨 위에 올려서 날개뼈를 고정해줍니다.
검사자의 다른 한 손으로 피검사자의 팔을 엄지손가락이 바닥을 향하게 내회전 시키면서 들어 올립니다. 이때 통증이 발생한다면 충돌 징후입니다.
Hawkins kennedy test
피검사자는 검사하는 팔을 90도 올리고 팔꿈치를 90도로 구부려줍니다.
검사자는 한 팔로 팔꿈치를 받쳐서 고정해 주고 다른 한 손으로는 피검사자의 손목이나 손등 쪽을 잡습니다.
검사자는 피검사자의 손목이나 손등을 잡은 손을 아래로 눌러주면서 피검사자의 검사하는 팔을 내회전 시켜줍니다. 이때 통증이 발생한다면 충돌 징후입니다.
Clearing test
이번에는 혼자서 간단히 해볼 수 있는 셀프 체크법을 알아보겠습니다.
검사하는 팔의 손을 반대쪽 어깨에 올려줍니다.
검사하는 팔의 팔꿈치를 하늘 방향으로 올려줍니다.
조금 더 확실하게 검사하기 위해 반대 손으로 받쳐서 올려주면 더 좋습니다.
이때 통증이 발생한다면 충돌 징후입니다.
어깨 충돌증후군은 반복적인 사용에 의해서 삼각근의 강한 우세와 같이 생길 수 있지만 날개뼈를 상방 회전을 만드는 근육의 약화와 하방 회전을 만드는 근육들의 과긴장을 보시면 구부정한 자세와도 밀접한 관련이 있기 때문에 본인의 자세가 구부정하지는 않은지, 어깨가 둥글게 말려 있고 거북목 자세는 아닌지 확인해 보시는 게 좋습니다.
마찰이나 통증이 나타나는 각도는 반복되면 염증을 일으킬 수 있기 때문에 최대한 피하시고, 통증이 있다고 아예 움직이지 않다 보면 관절이 굳어지는 오십견으로도 진행될 수도 있기 때문에 통증이 없는 범위 내에서 자주 움직여주는 게 좋습니다.
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